Ventilación con liberación de presión en la vía aérea, en neonatos con insuficiencia respiratoria aguda / Airway pressure release ventilation in newborns

La ventilación con liberación de presión en la vía aérea (APRV) es una modalidad ventilatoria que utiliza presión positiva controlada en la vía aérea, con el fin de maximizar el reclutamiento alveolar, con tiempos inspiratorios prolongados, permitiendo la respiración espontánea durante ambas fases del ciclo respiratorio. Los autores describen su experiencia en una serie de 12 casos con pacientes neonatales con insuficiencia respiratoria aguda, que fueron tratados con la APRV ventilación con liberación de presión en la vía aérea, cuando la oxigenación no mejoró con la ventilación de control de presión. La edad media de los pacientes fue de 13+16,5 días. La fracción inspirada de oxígeno disminuyó de 62,9 +23,6+ cm H2O para la ventilación de control de presión a 44+14,0 cm H2O para la APRV. El promedio de presión de oxígeno aumentó de 54,6+11,9mmHg a 92+32mmH; el promedio de presión parcial de CO2 disminuyó de 53,2+15,6 mmHg a 43,1+10mmHg, y la presión pico de la vía aérea se redujo de 16,8+5,9 cm H2O a 16,6+5,3 cm de H2O, respectivamente. La ventilación con liberación de presión en la vía  aérea, puede mejorar la oxigenación en pacientes pediátricos con insuficiencia respiratoria aguda, cuando la ventilación mecánica convencional falla...

Evaluacion de la tolerancia y velocidad del crecimiento del recien nacido de pretermino alimentado con diferentes tipos de leche / Evaluation of tolerance and speed of growth in preterm newborns fed with different types of milk

Se evaluo la velocidad de crecimiento y tolerancia del recien nacido de pretermino alimentado con tres tipos de leche : leche de madre de niños (LMT), leche producida por madres de niños de pretermino (LMP), y una formula lactea artificial elaborada con productos nacionales, con una composicion de 2.1 g proteina/100 ml (80% caseina), 4.3 g/100 ml de grasa (44% trigliceridos de cadena media) y 80 kcal/100 ml (FLAAP). Se incluyo a 10 pacientes en cada grupo. El volumen de leche ingerido fue similar en los tres grupos, pero el aporte de calorias y proteinas que proporciono la forma artificial fue significativamente mayor que el que brindo la LMT Y LMP. La cantidad de proteinas que consumieron los niños alimentados con LMP fue significativamente superior a la que recibieron los pacientes de grupo LMT. Los niños alimentados con LMP obtuvieron una ganancia de peso similar a la reportada por USHER para el crecimiento ultrauterino de la semana 25 a la 40 (USHER=25 g/día,LMP=24.1+-2.75g/día) y superior en la observada en los niños que recibieron LMT, (18,9+-4 g/día) y FLAAP (17.6+-4.7 g/día), no encontrandose diferentes significativas al comparar el grupo de LMT con el de FLAAP. La ganancia de talla y circunferencia cefalica fue similar en los 3 grupos. No se observo manifestaciones de intolerancia en ninguno de los pacientes. Tampoco se encontro diferencias entre los grupos en los valores de hematocrito y minerales al ingreso y al final del estudio, sin embargo, uno de los niños alimentados con FLAAP presento hiponatremia e hipocalcemia asintomaticas. El promedio de fosforo fue significativamente mayor en el grupo de FLAAP (F(2,27)=5,9,p<0.01). No se presentaron alteraciones en las pruebas de funcion renal. Es importante estimular la practica de la lactancia natural en las madres de niños de pretermino pues con este tipo de leche el prematuro alcanza una velocidad de crecimiento similar a la del feto "in útero" sin generar alteraciones en su sistema metabolico y excretor.

Parasitosis del sistema nervioso central: análisis de 11 casos / Central nervous system parasitosis: analysis of 11 cases

Se realizó un estudio de todos los expedientes de pacientes internados en el Hospital Nacional de Niños, durante el período de 1970-1980, que correspondieron a los diagnósticos de Parasitosis del Sistema Nervioso Central y se encontró un total de 11 casos: el 45.5% (5 casos) correspondieron a Paragonimiasis, 27.2% (3 casos) a Filariasis, 18.8% (2 casos) a Cistecercosis y 9% (1 caso) a Larva Migrans Visceral, dando todos un cuadro clínico meníngeo. El agente causal se demostró quirúrgicamente solo en 3 casos (27.3%): 1 de Paragonimiasis y 2 de Cisticercosis y el resto por métodos indirectos. Ocho pacientes recibieron tratamiento médico, dos de ellos quirúrgico y uno médico-quirúrgico. No se encontró relación entre la edad y raza, sin embargo hubo predominio del sexo masculino (9 casos), sobre el sexo femenino (2 casos. Se muestran las alteraciones serológicas periféricas y en líquido cefalorraquídeo. Se hace revisión de la literatura